为织密医保基金监管防线，并深入推动以案促改、以案促治策略，对典型性、多发性案例进行梳理剖析。通过个案剖析和类案分析双轨并行，着力解决医保定点医药机构在使用医保基金方面多发、易发问题，进而实现基金监管闭环系统整治，全面提升基金使用的安全性与规范性。
一、立柱架梁，健全制度
小店区医保部门持续深化以案促改促治要求，认真落实上级纪委监委对医保基金监管工作提出的监督意见，制定并实施《小店区医疗保障局医保基金监管类案分析工作机制》。该机制明确由局长任组长，局领导班子及相关医保监管相关工作人员共同参与的类案分析工作小组，通过召开专题会议，定期对一段时期内通过智能监控、自查自纠、现场检查等多渠道发现的典型性类案进行分析研判，推动形成监管闭环，提升治理效能。
二、清仓起底，厘清问题
以违规行为类型为核心，如串换药品和诊疗项目、过度诊疗、超标准收费、挂床住院等，结合涉及的医疗机构类型（医院、诊所、药店等）、违规金额规模等关键要素，着力增强同类案件之间的可比性。通过深入剖析各类违规行为的具体表现形式、追溯问题根源等方面，系统提炼出具有共性的类案特征。在此基础上，形成面向定点医疗机构、定点药店的医保基金使用违规共性问题清单。该清单以工作提醒函形式，印发至各定点医药机构，旨在督促其对照检视、引以为戒，不断提升依法依规使用医保基金的意识和能力。
例如，10月份省飞检晋城市飞行检查组对我区3家定点医院开展飞行检查。针对反馈问题，及时组织分析研判，发现“过度检查”、“超标准收费”等违规问题较为普遍，且涉及违规金额占比较高。此类共性问题不仅威胁医保基金安全，也扰乱了正常医疗秩序。区医保部门坚持问题导向，迅速梳理共性问题并制定下发问题提醒函，要求各定点医药机构对照问题清单，立即开展自查自纠，切实规范服务行为。
三、动真碰硬，狠抓整改
强化定点医药机构医保基金使用主体责任，督促各定点医药机构对照共性问题清单深入开展自查自纠，举一反三，主动整改各类违规使用医保基金行为。同步推进分类警示教育，针对不同医院类型、科室职能、岗位特点，靶向开展共性问题清单宣传学习，强化警示震慑，系统推进综合治理，筑牢医保基金安全防线。