2025年，我市基本医保参保人数稳步增长。全市基本医保参保人数达（411.46）万人，较2024年同期增加（12.59）万人，同比增长（3.16）％。其中城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保人数达到（207.38）万人，较2024年同期增加（4.48）万人，同比增长（2.21）％；城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人数达到（204.08）万人，较2024年同期增加（8.11）万人，同比增长（4.14）％。全市灵活就业人员参加职工医保（13.89）万人，占职工参保总人数的（6.81）%，较2024年同期增加（1.87）万人，同比增长（15.56）％。
2025年，我市职工医保基金运行安全稳健。全市职工医保基金收入（111.81）亿元（含个人账户），较2024年同期增加（3.26）亿元，同比增长（3）％。其中：统筹基金收入（82.05）亿元，较2024同期增加（2.75）亿元，同比增长（3.46）%。职工医保基金支出（83.88）亿元（含个人账户），较2024同期增加（2.61）亿元，同比增长（3.21）%，其中：统筹基金支出（55.43）亿元，较2024同期增加（3.18）亿元，同比增长（6.09）%。职工医保统筹基金累计结余可支付（26.99）个月，月平均支出（4.62）亿元，基金风险为安全级（可支付18个月以上为安全级、12个月以上不满18个月为低风险级、6个月以上不满12个月为中风险级、不满6个月为高风险级，近12个月当期赤字规模超基金收入5%，风险等级上升一级）。
2025年，我市居民医保基金运行态势平稳。全市居民医保基金收入（23.05）亿元，较2024年同期增加（1.22）亿元，同比增长（5.59）％。居民医保基金支出（22.88）亿元，较2024同期增加（1.26）亿元，同比增长（5.83）%。居民医保统筹基金累计结余可支付（16.46）个月，月平均支出（1.91）亿元，基金风险为安全级（可支付9个月以上为安全级、6个月以上不满9个月为低风险级、3个月以上不满6个月为中风险级、不满3个月为高风险级，近12个月当期赤字规模超基金收入5%，风险等级上升一级）。
2025年，我市医保药品保障范围持续扩大。医保药品目录新增（114）种药品，目录内药品总数达到（3253）种；“双通道”管理的门诊特殊药品种类达到（295）种，较2024年门诊特殊药品种类增加（43）种。
2025年，我市生育保险保障效能持续提升。全市生育保险参保人数达到（132.73）万人，相比2024年增加（5.27）万人，基金待遇支出（6.18）亿元，参保规模稳步扩大，基金保障能力持续增强；13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目基金支付（15349）人次（1508.49）万元，为我市众多家庭的生育梦想助力；实现生育津贴直发参保职工个人，已为（12141）名女职工发放津贴（1.84）亿元，从源头杜绝截留、挪用、延迟发放等问题，有效保障了女职工合法权益。
2025年，我市新生儿医疗保障权益显实效。全市共为（25664）名新生儿免缴参保费用（1026.56）万元，医保基金累计支付新生儿就医费用（1772.16）万元，切实保障了新生儿生命健康权益。
2025年，我市医疗救助惠及数万困难群众。医保部门使用医疗救助和财政专项资金共计（7513.37）万元，资助全市（70872）名困难群众（含特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员60周岁以上老年人和未成年人、返贫致贫人口、防返贫监测对象、重度残疾人、计划生育特殊困难家庭成员）参加居民医保，医保三重保障制度（基本医保+大病保险+医疗救助）累计惠及困难群众就医购药（13.07）万人次，报销医药费用（2.61）亿元。
2025年，我市住院费用保障工作提质增效。职工医保报销住院费用（32.15）万人次，统筹基金支出（25.21）亿元，较2024年分别增长（1.7）%、（0.54）%；职工医保住院次均费用（11303.99）元，较2024年降低（1.04）个百分点。居民医保住院（23.77）万人次，统筹基金支出（11.63）亿元，较2024年分别增长（-3.77）%、（-3.11）%；居民医保住院次均费用（9589.62）元，较2024年降低（0.68）个百分点。职工医保、职工大额医疗费用补助住院费用综合实际报销比例为（85.72）%，居民医保、居民大病保险住院费用综合实际报销比例为（68.84）%，分别较2024年提升（0.01）%和（0.09）%，住院费用综合实际报销比例稳中有升。
2025年，我市门诊费用保障力度持续增强。职工医保报销门诊费用（1783.39）万人次，统筹基金支出（19.69）亿元，较2024年分别增加（16.31）%、（11.63）%。其中，门诊统筹待遇基金支付（12.59）亿元，较2024年增加（1.66）亿元，次均支付费用达到（76.14）元，政策范围内费用报销比例达到（62.25）%。居民医保报销门诊费用（665.02）万人次，统筹基金支出（4.79）亿元，较2024年分别增加（8.65）%、（6.26）%。其中，门诊统筹待遇基金支付（1.98）亿元，较2024年降低（0.01）亿元，次均支付费用达到（47.29）元，政策范围内费用报销比例达到（40.54）%。职工及居民医保门诊统筹待遇次均支付及报销比例均位居全省前列。
2025年，我市参保患者异地就医保障有力。职工医保异地住院直接结算惠及参保人员（46232）人次，减轻参保群众资金垫付（3.78）亿元，较2024年分别增长（7.67）%、（4.39）%；居民医保异地住院直接结算惠及参保人员（18030）人次，减轻参保群众资金垫付（0.90）亿元，较2024年分别增长（6.37）%、（2.92）%。
2025年，我市门诊慢病待遇惠及更多患者。参加职工医保人员享受46种门诊慢特病待遇的人数为（9.81）万人，享受待遇（135.79）万人次，待遇享受人次较2024年增长（15.76）%，次均支付费用（403.31）元，政策范围内费用报销比例达到（80.62）%。参加居民医保人员享受46种门诊慢特病待遇人数为（12.24）万人，享受待遇（95.88）万人次，待遇享受人次较2024年增长（15.8）%，次均支付费用（389.46）元，政策范围内费用报销比例达到（75.74）%。职工及居民医保门诊慢特病待遇次均支付及报销比例均位居全省首位。
2025年，我市医保赋能药品零售行业发展。职工医保参保人员定点零售药店购药支出（4.42）亿元，占参保职工医药基金支出的（8.0）%，较2024年增加（1.8）个百分点；居民医保参保人定点零售药店购药支出（0.88）亿元，占参保居民医药基金支出的（4.1）%，较2024年增加（1.1）个百分点。
2025年，我市职工个账共济规模持续扩大。职工医保参保人员使用个人账户支付医药费用（24.81）亿元，其中使用个人账户资金家庭共济（17.68）万人次，共济保障金额（0.36）亿元，较2024年分别增长（40.96）%、（27.14）%。
2025年，我市医保基金监管工作成效突出。基金监管处理违法违规定点医药机构（5032）家，追回医保基金本金、扣处违约金、行政罚款共计（1.68）亿元，较2024年增长（7.82）%。其中定点医药机构主动自查自纠交回（2323.30）万元。推进医保支付资格管理，监管延伸到人，共对（316）家机构记支付资格（846）分。
2025年，我市DRG付费赋能医院降本增效。实行按病组（DRG）付费的（74）家医疗机构较2024年住院次均费用增长（0.29）%，平均住院日下降（0.2）天，平均药耗占比下降（2.51）个百分点，住院费用实际报销比提升（0.48）个百分点，二级及以下医疗机构分级诊疗病组病例占比提升（2.39）个百分点，助力分级诊疗格局形成。
2025年，我市集采调价举措赋能医院发展。国家、省及省际联盟集中带量采购为我市参保患者节约费用约（3.43）亿元，向定点医疗机构预付集中带量采购中选产品货款（6931.08）万元，拨付集采医保结余留用奖励资金（985）万元。落地执行（17）批国家医疗服务项目价格立项指南，提高护理类医疗服务项目价格（4）项，整合规范医疗服务项目价格（1419）项，批复（6）项新增医疗服务项目，完成（14）所市级医疗机构（74）项市场调节价医疗服务项目价格备案，为全市公立医疗机构带来收入增量约（3511.16）万元。
2025年，我市医保智慧服务稳步提质扩面。医保电子凭证激活率为（94.27）%，结算率为（67.53）%；三级定点医院移动支付上线数为（27）家，接入率为（100）%，电子处方上线数为（6056）家，接入率（100）%；全市完成追溯码上传机构共计（5473）家，其中（27）家定点三级医院实现接入全覆盖。定点药店数量为（2716）家，接入率为（100）%。