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小店区医疗保障局 筑牢医保保障网 守护民生救命钱

2026/04/01 1.6w 阅读 251 点赞

为全面提升医保服务效能与基金管理安全水平,区医保局聚焦网络安全防护、优化资源配置及岗位权限管控等关键环节,系统部署并扎实推进一系列强化措施,着力筑牢制度防线、压实责任链条,切实保障医保系统稳定运行与基金安全高效使用。

一、筑牢网络防线,压实责任链条
    为强化医保骨干网络安全防护,保障医保系统稳定运行,践行“让数据多跑路,让机构少跑路”服务宗旨,区医保局腾讯视频会议形式召开专题网络工作会,推动网络安全责任落实与管理提升。一是强化意识引领。深入传达上级网络安全精神,结合季度检查通报的问题,剖析网络威胁严峻性,引导各机构深刻认识网络安全对保护参保人信息、维护基金安全的基础性作用,切实增强思想自觉。二是强化自查整改。要求机构围绕安全软件更新滞后、终端违规外联等突出问题,立即开展全面自查与举一反三。明确机构主要负责人为第一责任人,须牵头制定整改方案,明确措施、时限与责任人,确保问题闭环处理。三是强化责任落实。推动各机构健全内部网络安全工作小组,完善管理制度与应急预案。通过定期培训与应急演练,提升人员安全素养与实战处置能力,将安全要求融入日常运行。四是强化长效监管。区医保局依托线上平台高效部署工作,促进机构间交流。后续将通过持续监督检查、跟踪整改进度、严肃问责问效等方式,压实各方责任,着力构建常态化、立体化的网络安全防控体系。

二、细化协议管理,优化资源配置

为有效落实对定点医药机构“严管理”要求,区医保以医保服务协议为依据,通过实施精细化管理与建立动态调整机制双管齐下,日常管理提质增效。建章立制强规范制定《关于加强基本医疗保险定点医药机构管理工作的通知》,重点对连续3个月无医保服务、因停业或歇业等原因申请中止医保协议及主动解除医保协议的三类情形进行处理。动态管理提质效强化医保数据赋能,责成专人定期排查结算数据,主动联系定点医药机构核查实情,建立管理台账,依据医保服务协议分类、分段实施协议化管理,不断提升定点医药机构管理精准性。分类处置见成效及时清理低效或无效的医保服务资源,将有限的医保资源向运营规范、服务优质的机构倾斜,让参保群众能更便捷地享受到高质量的医保服务,提升整体医保服务的可及性和有效性。

三、严控岗位权限,保障基金安全

是强化思想引领,牢固树立基金安全“防火墙”意识。坚持教育在先、预防为主,通过召开专题会议进一步统一思想认识,明确医保基金是人民群众的“救命钱”,信息系统操作权限直接关系到基金安全强调工作中的违规操作可能导致数据泄露、内部舞弊、基金流失等重大风险,要求全体工作人员深刻认识系统权限管理的重要性切实提高风险识别与防范能力,确保人人严格遵循业务流程规范操作夯实规范操作、严守底线的思想根基,确保“救命钱”管理使用意识入脑入心。是深化自查自纠,健全内部分权制衡“约束网”。充分发挥业务股室自我管理职能,对现有系统业务经办权限进行全面梳理,严格遵循不相容岗位分离制约(同一项业务全流程由一个人或一个岗位独立完成)、分级管理(同一项业务录入、初审、复审进行分级经办)、授权审批(按照申请、审批、授权流程分配权限)原则,确保经办业务形成有效监督与制约。是细化清单管理,打造权限规范运行“说明书”围绕风险防控主线,依据内部控制基本原则,通过标准化、透明化流程,制定《国家(山西省)医疗保障信息平台岗位权限管理清单》,为经办业务安全规范运行提供清晰、规范的权限管理依据,清晰可视、有章可循,为医保基金安全规范运行提供了坚实的制度保障


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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!